HASTAYA AİT KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİNE İLİŞKİN AÇIK RIZA METNİ
HASTAYA AİT KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİNE İLİŞKİN AÇIK RIZA METNİ
İşbu açık rıza metni; 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) nezdinde kişisel veri işleme işlemlerine ilişkin bilgilendirme içermektedir. Bu metne onay verip vermeme hususu yalnızca sizlerin özgür iradesine bağlıdır. Açık rıza; belirli bir konuya ilişkin, bilgilendirilmeye dayanan ve özgür iradeyle açıklanan rızayı ifade etmektedir. Kanun nezdinde veri sorumlusu sıfatıyla Dr. Enis Hayrullah Doğramacı Özel Muayenehanesi Geleneksel, Tamamlayıcı ve Fonksiyonel Tıp Ünitesi (“KLİNİK”) olarak; hastamız olmanız nedeniyle Kanun ve ilgili sair mevzuat kapsamında rıza gerektirmeyen haller haricinde kişisel verilerinizin “Hasta Aydınlatma Metni”nde mevzubahis amaçlar çerçevesinde işlenmesine ve aktarılmasına ilişkin olarak aşağıdaki hususlarda açık rızanızı talep etmekteyiz.
Veri sahibi ilgili kişi olarak; 1. Kişisel sağlık verilerimin WhatsApp, Gmail, Telegram vb. araçlar vasıtasıyla bilgilendirme ve iletişim faaliyetlerinin yürütülmesi amacıyla tarafımla paylaşılmasına, bu aktarım yönteminin yurt dışı aktarımı olduğunu bilerek;
RIZA VERİYORUM. ☐ RIZA VERMİYORUM ☐
2.1. Almış olduğum hizmet kapsamında çekilen fotoğraf, video ve havi görsellerimin yukarıda unvan bilgisi verilen veri sorumlusu KLİNİK/HEKİM tarafından bilgilendirme ve eğitsel amaçlarla sosyal medya hesaplarında ve internet sitesinde paylaşılmasına: RIZA VERİYORUM. ☐ RIZA VERMİYORUM ☐
2.2. Bu amaçların gerçekleştirilmesi amacıyla ve bu amaçlarla sınırlı olmak üzere veri sorumlusunun hizmet aldığı sosyal medya yönetim ajanslarıyla paylaşılmasına; RIZA VERİYORUM. ☐ RIZA VERMİYORUM ☐
3. Hasta Hakları Yönetmeliği’nce Veri sorumlusu tarafından tıbbi teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülebilmesi ve bilgilendirme yapılabilmesi amacıyla sağlık verilerimin aile üyelerime/kanuni temsilcilerime aktarılmasına özgür irademle: RIZA VERİYORUM. ☐ RIZA VERMİYORUM ☐
Bilgilerimin paylaşılmasını istediğim kişinin ismi/soyismi: ……………………….. İşbu kişisel verilerin işlenmesine ilişkin açık rıza metnini okudum, anladım. Mevzu bahis özel nitelikte kişisel verilerimin “Hasta Aydınlatma Metni” kapsamında Dr. Enis Hayrullah Doğramacı Özel Muayenehanesi Geleneksel, Tamamlayıcı ve Fonksiyonel Tıp Ünitesi tarafından yukarıdaki tercihlerim çerçevesinde işlenmesine, muhafazasına, aktarılmasına özgür irade ile rıza gösterdiğimi beyan ederim. (Bu rızamı istediğim zaman geri alabileceğim konusunda bilgilendirildim.)
Tarih : İmza : Ad Soyad : Hastanın Yasal Temsilcisi Yakınlık Derecesi : İmza : Ad Soyad : (Hastanın yasal temsilcisi olduğuma ilişkin vermiş olduğum bilginin doğru olduğu taahhüt ediyorum.)